本報(bào)訊 （記者蘇向杲）11月25日，“北京普惠健康保”項(xiàng)目組發(fā)布了2026年度“北京普惠健康保”新市民參保指南發(fā)布。

    項(xiàng)目組表示，隨著2026年度“北京普惠健康保”參保通道正式開啟，北京外賣小哥、異地求學(xué)的學(xué)子、來京幫襯帶娃的父母等新市民群體，都能順利納入?yún)⒈７秶?。參保不限年齡、不限健康狀況。

    需注意的是，北京職工醫(yī)保參保人為家人投保時(shí)，如果想用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付保費(fèi)，其家人必須也是北京醫(yī)保。如果不滿足這類情況，可以使用微信支付、支付寶等方式支付保費(fèi)。

    為切實(shí)保障在京奮斗的新市民群體醫(yī)療保障權(quán)益，“北京普惠健康保”針對(duì)北京市新市民群體的保障范圍、理賠流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)作出明確規(guī)范，具體如下：

    在保障范圍方面，新市民的醫(yī)療保障范圍覆蓋醫(yī)保內(nèi)的住院和門診特殊病自付費(fèi)用和醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的費(fèi)用按約定比例報(bào)銷；關(guān)于特藥責(zé)任，今年藥品清單增至159種，病種覆蓋擴(kuò)展至87種，0免賠額，符合特藥清單且在適應(yīng)癥范圍可按比例報(bào)銷。

    在理賠流程方面，新市民在理賠時(shí)，如果在醫(yī)保所在地就醫(yī)，需經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷；如果在非醫(yī)保所在地就醫(yī)，可以先通過“國家醫(yī)保平臺(tái)”APP或“國家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理異地就醫(yī)備案（可跨省直接結(jié)算的地區(qū)除外），經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷。新市民可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)理賠。

（編輯 張明富）