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2026年度“北京普惠健康保”正式上線

2025-11-03 16:30  來源:證券日報網 

    本報訊 (記者楊笑寒)11月3日,2026年度“北京普惠健康保”上線發布會在京舉行,北京市醫療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室、國家金融監督管理總局北京監管局等政府部門相關領導、六家共保體成員單位代表等共同見證了2026年度“北京普惠健康保”的正式發布。

    作為北京市唯一一款由政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險,“北京普惠健康保”始終堅守“普惠公益為核心、便民利民為根本”的初心,憑借低門檻、高保障、廣覆蓋、理賠快、服務優的特點,成為千萬北京市民心中的暖心“小醫保”,四年累計參保超1500萬人次。

    2026年度“北京普惠健康保”保費仍維持在195元/人/年,累計保額升至350萬元,通過“一降(理賠門檻降低)、一擴(特藥保障范圍進一步擴大)、一提(特藥責任報銷比例提高5個百分點)、二增(兩方面健康服務持續調增)”全面優化產品保障內容。近三年連續參保且無出險記錄的被保險人,醫保目錄外自費責任免賠額下調,還可享受一年一次的免費專屬健康服務。

    參保條件上,2026年度“北京普惠健康保”延續“應保盡保”的理念,參保條件依舊不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況,且特定既往癥患者可保可賠。同時,連續參保人員健康狀況以首次投保時為準,即首次投保時是健康人群,后續一直持續投保未中斷,即使在保險期間內罹患特定既往癥,2026年連續參保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。

    理賠流程上,“北京普惠健康保”持續主動快賠,對于本市醫保參保人,符合賠付的案件會主動發短信提醒理賠,參保人無需提供醫療票據等理賠材料(特殊情況除外),只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息,即可獲賠。從快賠上線至今,賠付案件量中快賠占比89%,賠款最快1—2個工作日到賬,大幅縮短了理賠周期。

    2026年度“北京普惠健康保”參保截止時間為2025年12月31日,保障期限為2026年1月1日至12月31日。

(編輯 張偉)

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