本報記者 劉琪

    9月30日，國家金融監(jiān)督管理總局（以下簡稱“金融監(jiān)管總局”）發(fā)布消息，為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于加強監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》精神，提升健康保險服務(wù)保障水平，金融監(jiān)管總局近日印發(fā)了《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。

    據(jù)金融監(jiān)管總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人介紹，健康保險為被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導(dǎo)致的財務(wù)損失提供保障，是保險業(yè)發(fā)揮筑牢社會保障網(wǎng)功能的重要險種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國計民生。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略的推進，人民群眾健康保障需求日益提升，健康保險重要性不斷增強。健康保險在持續(xù)快速發(fā)展的同時，產(chǎn)品形態(tài)單一、行業(yè)經(jīng)營能力不足、基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)機構(gòu)發(fā)展不及預(yù)期、與醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同不夠等階段性問題也逐步顯現(xiàn)，制約了服務(wù)保障水平的提升。2024年9月份，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》，明確要求“提升健康保險服務(wù)保障水平”“支持浮動收益型保險發(fā)展”。因此，金融監(jiān)管總局研究制定了《意見》，針對性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點堵點，明確健康保險未來方向和發(fā)展重點，正本清源，推動高質(zhì)量發(fā)展。

    從主要內(nèi)容來看，《意見》共有五個部分：一是總體要求。明確健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。二是深化健康保險改革。分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護理保險、失能收入損失保險和疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進行規(guī)劃，同時規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。三是增強可持續(xù)發(fā)展能力。引導(dǎo)保險公司加強專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強健康保險公司核心競爭力。四是加強健康保險監(jiān)管。強化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，查處違法違規(guī)行為。五是優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進多方協(xié)同合作，加強健康保險知識普及。

    前述負(fù)責(zé)人表示，下一步，金融監(jiān)管總局將重點做好以下工作：一是積極與其他部門溝通協(xié)調(diào)，持續(xù)為健康保險發(fā)展?fàn)I造良好政策環(huán)境。二是加快研究出臺浮動收益型健康保險等配套業(yè)務(wù)細(xì)則，督促各保險公司落實《意見》要求，豐富產(chǎn)品供給，更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量健康保障的需求，為推動健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。三是強化健康保險業(yè)務(wù)監(jiān)管，保持對違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢，切實保護保險消費者合法權(quán)益。

（編輯 張昕）